ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы/молочного сахара) часто встречается среди детей грудного возраста. Лактаза содержится в большом количестве в грудном молоке. Этот фермент расщепляет молекулы молочного сахара (лактозы) на молекулу глюкозы и галактозы.
Если лактазы мало, нерасщепленный молочный сахар попадает в толстую кишку, где контактирует с микрофлорой, вызывая при этом снижение pH кишечника и активируя повышенное газообразование. Учитывая важность грудного вскармливания в первый год жизни, проблема профилактики и лечения лактазной недостаточности у детей является актуальной в педиатрии.
Если говорить о детях постарше и взрослых, то для них это может быть совершенно нормальным состоянием, так как это следствие «взросления» организма. Постепенное уменьшение выработки того самого фермента — лактазы происходит примерно в двухлетнем возрасте, а уже ближе к 7ми годам, у ребенка может быть настолько малое количество фермента, что большое количества молока он усваивать не сможет.
Симптомы лактазной недостаточности:
- бродильная диарея (частый жидкий пенистый стул с кислым запахом)
- кишечные колики
- срыгивания
- метеоризм
- боли в животе
- редко запоры
- снижение массы тела
- гипотрофия
- гипервозбудимость, плаксивость
- нарушение сна
- оставание психомоторного развития
Врожденная лактазная недостаточность — это врожденное снижение (отсутствие) фермента лактазы. Как правило, врожденная лактазная недостаточность передается «по наследству». Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).
Причины:
- Кишечные инфекции, особенно ротавирусная.
- Отравления токсинами.
- Глистные инвазии.
- Аллергия или индивидуальная непереносимость пищевых продуктов. Например, аллергия на белок коровьего молока или непереносимость глютена.
При подозрении на лактазную недостаточность необходимо сдать такие анализы, как:
- углеводы в кале
- pH кала
- биопсия кишечника
- генетический тест
- проба с добавлением препаратов лактазы
- респираторные тесты
Как лечить?
- Детям - искусственникам
Отказ от обычной смеси и переход на безлактозную, либо низколактозную смесь, также заменители соевого молока (Нан безлактозный — Швейцария, Нутрилон низколактозный - Голландия, Энфамил Лактофри — США и другие).
Конечно, схема питания будет зависеть от выраженности симптомов. Не стоит сразу переводить ребенка на безлактозную смесь. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений.
- Детям на грудном вскармливании
- Медикаментозное лечение (препараты лактазы):
- Лактаза энзим
- Лактаза беби
- Лактраза
- Лактаид
- Лактазар для детей
Лактаза применяется исключительно перед кормлением, 3-4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены симптомы возобновились, рекомендуется вернуться к медикаментозному лечению и продлить прием препаратов еще на две недели
ВАЖНО! Перед применением препаратов, грудное молоко сцедить 20-30 мл, добавить в него лактазу, оставить на несколько минут. Накормить ребенка сначала сцеженным молоком, затем докормить грудным молоком матери. Прикормы готовить на низко-, либо безлактозных продуктах, а фруктовые соки вводить после 6ти месяцев жизни ребенка.
Прогноз заболевания:
- Детям с врожденной недостаточностью необходимо постоянно поддерживать диету и принимать ферменты. Вторичная лактазная недостаточность проходит по мере купирования основного заболевания.
- В любом случае заниматься самолечением нельзя! Необходимо консультироваться с врачом-педиатром.
Следите за здоровьем Ваших детей!